資料請求(ご住所に郵送) 資料請求された方へ 30,000円葬儀割引券進呈中 割引には一部規定がございます。詳しくはお問い合わせください。 1.ご入力 2.内容確認 3.送信完了 お名前 (漢字)必須 お名前 (フリガナ)必須 ※お名前 (フリガナ)は、全角文字で入力してください。 電話番号必須 ※数字10-11ケタ・半角数字・ハイフンなしで入力してください。 葬儀資料と分からないように資料を送付必須 希望しない 希望する ※希望される方には「株式会社Mシステムズ」という差出名でお送りいたします。 急ぎ対応必須 希望しない 希望する ご対象者様のご状況必須 既にご逝去 危篤:数時間以内に準備 危篤:数日以内に準備 闘病中:3ヶ月以内に準備 その他:健在・お骨の状態など 郵便番号必須 ※数字7ケタ・半角数字・ハイフンなしで入力してください。 Japan 住所1(県市町村)必須 住所2必須 住所3(建物名)任意 葬儀をお考えの地域任意 ご入力いただいた方には葬儀場に関する資料をお送りいたします。 送付先住所近辺でお考え 送付先住所以外の場所でお考え まだ決まっていない 「福岡市中央区近郊」「福岡記念病院の近く」などとご入力ください。 ※ お客様に葬儀場案内などをお出しするために必要な情報です。 ご質問・お問い合わせ内容任意 個人情報の取扱いについて 入力内容を確認する 資料の送付方法選択に戻る